【选择题】
患者，男，78岁。经常气短，呼吸困难，最近出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清，昏迷，于今日入院。查体：肺部叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降，应首先考虑的是
A.结核性脑膜炎
B.肺心病
C.脑出血
D.肺性脑病
E.精神病
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